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56%肾患皆有糖尿病‧控制血糖免引发肾衰竭

2020-06-05822
56%肾患皆有糖尿病‧控制血糖免引发肾衰竭(槟城讯)肾衰竭是糖尿病其中一种可能引发的长期疾病,所以糖尿病患者控制好血糖是很重要的一环。内科及肾脏专科医生陈嘉强指出,根据我国某研究显示,56%的大马肾病患者同时也患有糖尿病,如果血糖控制不好,或会导致胰岛功能损坏,进而容易受到病毒或细菌感染,如果病情影响微血管,併发症範围可包括肾脏、眼睛及神经线等。他表示,一般上糖尿病分为两种类,即1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病的患者是天生胰岛不能分泌胰岛素,而90%的糖尿病患则属于2型,主要是胰岛损坏,造成原因是受到病毒或细菌感染等等。“三分之一的糖尿病患者最终会出现肾脏衰竭,皆因难控制好血糖。高风险人士包括有65岁以上、高血压、家族遗传性、黑人、亚洲人、印第安人等,须提高警惕。”三分一患者肾衰竭他强调,并非今天患上糖尿病,明天就患有肾脏病,要避免因糖尿病引起肾衰竭,首要是严格控制血糖和血压、定期检查、要对本身疾病有所认识、要遵从医生的指示,定时服用药物、注意饮食、定期做基本运动、避免抽烟和饮酒。另外,患者应避免服用偏方,以防病情加剧。陈嘉强医生表示,糖尿病会导致肾脏逐渐衰竭,主要因素是肾小球微血管阻塞或损坏,造成蛋白质流失。其余因素则是糖尿病引发膀胱的神经线不敏感,导致患者一直憋尿而使尿液倒流。糖尿病患者的抵抗力较弱,一旦细菌感染,如果没及早治疗会引发肾脏发炎。他说,肾脏的功能包括排出毒素、平衡体内水分、控制血压、保持骨骼健康以及分泌荷尔蒙製造促红细胞生成素,以刺激骨髓製造血红素的能力,如果有三高(高血压、高血糖、高胆固醇),就更应注意健康问题,以免导致肾功能衰竭。“很多人以为肾脏功能损坏是吃太多的药物所致,这是错误的思维,其实肾脏功能损坏主要原因是血糖过高。”陈嘉强医生揭开一般民众误解吃太多药会造成肾脏功能损坏的概念。他还说,吃错药可能会导致肾脏功能损坏,但是吃太多的药物并不会直接影响肾脏功能。定期评估肾功能他透露,初期的肾病很少有症状出现,只有通过检查才能确诊。糖尿病患者应该每半年或1年定期进行尿液微白蛋白检查(Microalbumin Test),以为肾脏功能评估,确保正常。万一不幸肾脏功能真的损坏,陈嘉强医生指出,首要做的是进行肾小球过滤率检验(Glomerular Filtration Rate,GFR)来评估肾脏功能,然后以报告结果为依据,告知患者属于那个慢性肾脏病期别。他表示,慢性肾脏病一共分为5期,第一期的GFR超过90ml,肾功能正常但有微量蛋白尿。第二期的GFR是60至89ml,属于轻度慢性肾功能障碍,通常患者睡醒会出现眼睛或脚肿,血压突然飙高。第三期的GFR则是30至59ml,属于危险阶段,万一吃错药或照顾不当,病情会快速加剧。如果GFR是15至29ml就是第四期,重度慢性肾衰竭,患者要準备洗肾或换肾,而GFR少过15ml就是末期肾脏病变,患者必须进行洗肾治疗。慢性肾病分5期肾病患者除了须做肾小球过滤率检验,还要进行超声波检查(Ultrasound),以便进一步确定病况。陈嘉强医生指出,替肾脏患者做超声波检查,主要是检测肾脏是否有收缩、肿胀、生瘤或阻塞。另外,也要为患者进行基本的检查,如抽血检验钙质、尿酸、蛋白质、肝脏功能、血红素等。“通常会为肾脏病患者进行B型肝炎、C型肝炎、爱滋病等检测,如果患者本身也患有全身性红斑狼疮(SLE),还会再进行其他的特别检验。”应求助专科医生勿吃偏方加剧病情很多患者一旦被确诊患上肾脏病,就会难以接受或感到恐慌,肾脏专科医生陈嘉强则叮咛患者不要太过慌张,四处找偏方,要镇定下来,好好计划如何治疗,同时要相信医生,以免乱吃偏方致使病情加剧。“千万不要随便相信他人,必须找肾脏专科医生,同时寻觅饮食治疗师,以讨论正确的饮食方式,把血糖控制好,并进行适当的运动,若有需要,还得注射胰岛素,以维持肾脏基本的功能。”他说,肾脏患者也须定时进行糖化血色素(HbA1c)检测,这个很重要,是检查血糖的平衡值,指数最好是在7以下。“如果患者本身患有高血压,就要定期量血压,理想血压是收缩压低过130mmHg,舒张压低过80mmHg。若患者须服用高血压的药物,最好是选用ACEI或ARB,此两种药物已被证明可以保持血压值与保护肾脏。”此外,蛋白质的饮食每天所需量是30克,即有如一个火柴盒的大小形状,患者不能援取过度,否则会影响病情。出现尿血疼痛应速就医肾脏专科医生陈嘉强呼吁肾脏患者时常提高警惕,如果小便时有血、感到疼痛或小便不出等病状,应该立刻前往挂诊就医,千万别等到隔天才处理,以免受到细菌感染导致病情加剧。“患者应该避免吃含咸味的食物,如果併有高血压或水肿,更须严厉控制。此外,高胆固醇或有尿酸者,也须把指数控制好,因为病情会间接影响到肾脏,所以若有需要,可服用药物或饮食来改善病情,但要避免服用来历不明的草药和没注册的保健产品。”他强调,洗肾可以把肾病况控制得很好,但是心脏病发就不能控制。很多肾脏病患者并不是死于肾脏病,而是死于心脏病爆发、中风等疾病。7%糖尿患者不知得病提昇医疗知识有效预防一旦肾脏功能衰竭或严重损坏,就需洗肾或换肾。肾脏专科医生陈嘉强表示,洗肾可分两种,一种是血液透析(Hemodialysis)和腹膜透析(PeritonealDialysis)。患者在洗肾时,会打补血针,同时须严重控制血压、血糖和饮食等。他透露,洗肾患者的趋势越来越年轻化,其中一个主要原因是现代医疗方法进步。如果患者年轻时就患上一些疾病,如全身性红斑狼疮(SLE)、遗传病、细菌感染等,因长期服用药物后生存率提高,进而导致洗肾病患越来越年轻化。他指出,根据世界卫生组织(WHO)的统计,全球有175亿的人患有糖尿病,这是造成肾病的主要因素。全球45%的肾脏衰竭是因为糖尿病所引发,我国则是56%的肾患者是因糖尿病所造成。当中,7%的糖尿病患者不懂自己患有糖尿病,直到小便后有蚂蚁出现、频密口渴和突然暴瘦等症状出现,挂诊检验才发现患上糖尿病已经半年或1年。“在我国,9人当中就有一人有肾脏问题,一半以上是有糖尿病的问题。所以,大众的教育很重要,只有不断提昇医疗知识,才能有效预防肾脏病与糖尿病。”各方配合肾患可顺利怀孕生产如果一个女性肾脏患者同时拥有高血压、糖尿病或高胆固醇,还想要计划怀孕,那幺愿望可以达成吗?肾脏专科医生陈嘉强透露,肾患想怀孕生产的愿望是可以达成的,但需要各方面的配合。在他的洗肾病患里,曾有两位肾患顺利怀孕生产。“我的两个洗肾患者可以顺利生产,她们付出的代价很大。她们需要天天洗肾,使用胰岛素,连服用药物也得更换到适合她们的。”他说,肾患要生孩子,一定要有一个医疗团队在背后支撑,如肾脏专科医生、妇产科医生、待产医院设备要齐全,包括要有加护病房(ICU)、育婴设备等等。肾脏5功能‧排出毒素‧平衡体内水分‧控制血压‧保持骨骼健康‧分泌荷尔蒙製造血红素8招避免肾衰竭‧严格控制血糖和血压‧定期检查‧了解本身疾病‧定时服用药物‧注意饮食‧定期运动‧勿抽烟和饮酒‧勿服用偏方慢性肾脏病5分期第一期:GFR:超过90ml肾功能正常,但有肾脏实质伤害,有微量蛋白尿。第二期:GFR:60至89ml轻度慢性肾功能障碍且有肾脏实质伤害,睡醒察觉眼睛或脚肿,血压突然飙高。第三期:GFR:30至59ml中度慢性肾功能障碍,但属于危险阶段。万一吃错药或照顾不当,病情会快速加剧。第四期:GFR:15至29ml重度慢性肾衰竭,準备洗肾或换肾。第五期:GFR:少过15ml末期肾脏病变,一定要洗肾。/良医‧报导:雷淑贞‧2014.05.08